Karın Germe Ameliyatı Sonrası Hamile Kalınabilirmi? Op.Dr.Fatih Dağdelen.Dr.Fatih Dağdelen Uzun bir süreç gerektiren burun estetiği ameliyatları yapılacak işlemlere göre değişim gösterse de genel olarak 1-2 saat sürmektedir. Ameliyat sonrasında şişlikler ve morlukların geçmesi zaman almaktadır. Burun estetiği ameliyatı öncesi ve sonrası göz önüne alınırsa tamamen düzelmesi 1 yıl kadar sürmektedir Bazıhastalarda kısmi androjen duyarsızlığı vardır. Bunlarda puberta kadın tipinde olur, ancak klitoris büyümesi, hipospadias labuskrotal füzyon gibi değişik görülebilir. Bu gruba giren olgularda dums, gibert-Droyfus ve Reiffnstein gibi sendromlar tanımlanmıştır. Turner Sendromu Nedir? HipospadiasAmeliyatı Nedir? Hipospadias ameliyatı erkek bebek ya da çocuklarda görülen üretral açığın doğumsal olarak bulunduğu yerden uygun yöntemler kullanılarak asıl yerine yani penis ucuna taşınması ile gerçekleşmektedir. Hipospadias ameliyatı bu tanıya sahip erkek çocuklara uygulanılan ve hipospadiası tamamen Hocam, ben 4 yıl önce hipospadias ameliyatı oldum ve pek iyi bir sonuç alamadım. İdrar yaparken damla damla akıyor. Aslında hocam 4 ameliyat oldum hiçbirinden de istediğim sonucu alamadım. Bu yıl da idrar yaparken penisimde küçük bir delik açıldı. Ne yapmam gerek bilmiyorum cevaplasanız çok sevinirim, sağolun hocam. E2Bw. Diz Artritinde Ameliyat Olmazsa Ne Olur?Hastalıklar35Diz artriti normalde ilerleyicidir ve zaman içerisinde şikâyetler artar. Bazı hastalarda ise şikâyetler gelip geçicidir. Bazen artar bazense hasta rahattır. Kendi haline bırakılınca diz artritinin iyileşmesi beklenmez. Diz hareketleri gittikçe kısıtlanır ve bu durum hastanın yürümesini bozacağı için tüm alt ekstremite ve belde ağrı şikayetine yol Cerrahi Yöntemler Nelerdir? Artroskopik Debridman Eğer çekilen grafilerde ileri derecede artrit bulguları yoksa ve cerrah menisküs harabiyetinin, eklem faresinin yada sinovyal hipertrofinin şikayetlere yol açtığını düşünüyorsa tercih edilebilecek bir yöntemdir. Basit bir cerrahi müdahaledir ve hasta hastanede yatırılmadan yapılabilir. İyileşme sürece çok hızlıdır ve artroplasti ameliyatının geciktirilmesini grafilerde ileri derecede artrit bulguları varsa faydası olmaz. Artrit tanısı ile artroskopi yapılan hastaların ancak yarısında klinik iyileşme sağlanabilir. Osteotomi Günlük fiziksel aktivitesi yüksek, genç hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir. Artrit sadece bir kompartmanda ise uygundur. Temel olarak kemiğin kesilip doğrultusunun düzeltilip yeniden sabitlenmesi esasına dayanır. Eğer birden fazla kompartmanda tutulum varsa fayda beklenmez. Füzyon Artrodez adı da verilir. Kalıcı olarak femur ve tibia eklem yüzlerinin temizlenip iki kemiğin birbirine kaynatılması esasına dayanır. Dizde hareket tamamen koruyan pek çok yöntem olduğu için artrodez hastalar tarafından çok tercih edilmez. Ancak ciddi enfeksiyon veya tümör varlığında ve çok genç, aktif hastalarda yapılabilir. Minimal invazif- kısmi- diz protezi Unikondiler Sadece bir kompartmanda artriti olan, uygun yaştaki genelde 40 yaş üstü hastalarda uygulanabilecek bir cerrahi yöntemdir. Unikondiler diz protezleri yaklaşık 20 yıldır uygulanmaktadır ve sonuçları çok başarılıdır. Total diz protezine göre daha küçük bir kesiden yapılırlar, ameliyat sonrası ağrı daha azdır ve iyileşme süresi daha kısadır. Bu ameliyatın hastaya fayda sağlayıp sağlayamayacağını ancak bu konuda yeterli tecrübesi olan bir ortopedist söyleyebilir. Genel olarak enflamatuar artriti olan hastalarda ve birden fazla kompartmanın tutulduğu durumlarda Artroplastisi Sonuçları Nasıldır?Günümüzde total diz protezinde iyi seçilmiş hasta gruplarında çok iyi sonuçlar elde etmek mümkündür. Pek çok çalışmada 10 yıllık takiplerde başarı oranı %95’in üzerindedir. Hastalar bastonsuz olarak yürüyebilmekte, merdiven inip çıkabilmekte ve günlük sporlarını yapabilmektedir. İleri dönemde çıkabilecek sorunlarda revizyon şansı vardır ve revizyonların sonuçları da –ilk ameliyattaki kadar olmasa da- diz protezinde sonucu etkileyen en önemli faktörlerden birisi cerrahın bu konudaki deneyimidir. Artroplasti konusunda eğitim almış cerrahi tekniklere ve malzemelere yatkın bir cerrahın komplikasyonları daha az, başarı şansı daha ARTROPLASTİSİDiz artroplastisi dizde artrite bağlı ciddi ağrısı olan hastalarda ağrıyı azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmak için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat öncesinde hastalara genellikle uzun süre cerrahi dışı tedaviler ağızdan alınan ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, aktivite düzenlemeleri, fizik tedavi gibi uygulanmış ancak ağrı hastayı rahatlatacak ölçüde olarak bahsedilecek olursa iki tip diz protezi vardır. Birisi total diz protezi denilen klasik uygulama diğeri ise minimal invazif olarak yapılan kısmi diz protezidir. Her iki yöntemde oldukça uzun bir süredir dünya çapında uygulanmaktadır ve çok iyi sonuçları Hastaya Diz Protezi Gerekir?Dizde artriti olan hastalar diz protezi için en önemli adaylardır. Bu hastalarda başlıca şikâyet ağrıdır. Zaman içerisinde yavaş artan bir ağrı vardır ancak bazen hastayı yatağa düşürecek akut alevlenmeler görülebilir. Ağrı sonuçta hastayı günlük aktivitelerinden alıkoyacak kadar artar. Bazı hastalarda sabah sertliği görülür. Gün içerisinde aktivite arttıkça diz yumuşar ve hareketleri artar. Özellikle romatoid artriti olan hastalar için bu tipiktir. Zaman zaman dizde şişlik ve ısı artışı olabilir. Bu dönemlerde sıklıkla şiddetli ağrıda tabloya eklenir ve enfeksiyon tablosu ile karışabilir. Artritin enfeksiyondan ayırt edilmesi seçilecek cerrahinin kara verilmesi açısından çok eklemi üç kompartmandan oluşur. Eğer bu kompartmanlardan en az ikisinde artrit bulguları var ve hasta ameliyat olmak istiyorsa bu durumda total diz protezi yapılmalıdır. Eğer artrit sadece bir kompartmanda sınırlı ise minimal invazif kısmi diz protezi unikompartmantal diz protezi olarak ta adlandırılır tercih yırtıkları diz artritine benzer şikâyetlere yol açabilirler ve özellikle ileri yaştaki hastalarda gereksiz total diz protezi ameliyatı yapılmasına yol açabilirler. Bu sebeple ayırıcı tanının iyi yapılması artrit yada dizde enfeksiyon varlığında ciddi ağrı, eklemde şişlik ve ısı artışı, genel vücut ateşi, diz hareketlerinde kısıtlılık, yürüyememe gibi şikayetler belirgindir. Bu şikayetler artritin alevlenmesi dönemlerindeki bulgularla çok benzerlik gösterir ve ayırıcı tanısı Tanı Nasıl Konur?Birortopedistin alacağı hikâye ve yapacağı fizik muayene tanıdaki en önemli basamaklardır. Bundan sonra diz röntgenlerinin değerlendirilmesi gerekir. Hasta ayakta iken çekilecek iki yönlü grafiler daha fazla fikir verir. Grafi değerlendirmesine bağlı olarak hekim rahatsızlığın bir kompartmanda mı yoksa daha fazla kompartmanda mı olduğuna karar Dışı Tedaviler Nelerdir?Ağızdan alınancak ağrı kesici alaçlar en çok tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak enflamatuar romatoid artrit, lupus artriti gibi ve enflamatuar olmayan artrit osteoartrit ayırımını iyi yapmak gerekir. Bazı ilaçlar her iki durumda da iyi gelse de enflamatuar artritlerde farklı ilaçlar kullanılır ve takibi romatologlar tarafından yapılır. Bu grup hasta ilaç tedavisinden çok fayda görür. Osteoartriti olan hastalarda ise ağrı kesici özelliği olan non-steroidal antienflamatuar ilaçlar tercih edilir. Bu ilaçlar sadece bazı hastalarda ağrıyı azaltıcı etki yapar, genelde ise tedaviye rağmen ağrı devam ağrı kesicilerden uzak durmak önemlidir. Bu ilaçların yan etkileri fazladır, bağımlılık riski vardır ve ameliyat sonrası ağrı kontrolünü güçleştirir. Bu tür ağrı kesiciler ameliyat sonrası kısa dönemde ağrı kesme amacıyla tercih yada aktivitenin diz artriti üzerinde olumlu yada olumsuz etkisi bilimsel olarak gösterilememiştir. Dizde artrit tablosu varsa yapılacak egzersizler bu tabloyu düzeltmez. Ancak yapılacak egzersizlerin genel fiziksel sağlık açısından faydası vardır. Fiziksel olarak iyi durumda olan kişilerin vücutta artritin yol açacağı problemlerle daha kolay baş edebileceği bilinmektedir. Aynı şekilde fiziksel olarak iyi durumda olan hastaların ameliyat sonrası dönemde iyileşme süresi çok daha Protezi Hangi Hastaya Yapılmalıdır?Artrite bağlı diz ağrısı durumunda ameliyat kararı vermeden önce çeşitli ilaçlarla, enjeksiyonlarla ağrı geçirilmeye çalışılmalı çeşitli egzersiz programları hastaya önerilmeli, aktivite modifikasyonları ve kilo kontrolü protezi ameliyatı yaşam kalitesini arttırmaya yönelik bir ameliyattır. Hastanın günlük yaşamını önleyen ya da hayatta keyif aldığı işlevleri yapmasını engelleyen diz ağrısı varlığında ameliyat ne zaman olacağı tamamen hastaya bağlı bir konudur. Ameliyatın zamanlaması hasta tarafından yapılmalıdır. Bu kararın alınmasında tabiî ki en önemli katkı hekim tarafından sağlanmalıdır. Hipospadias hypospadias, penisin doğumda var olan bir anomalisidir. Hipospadias halk arasında Peygamber sünneti, yarım sünnetli veya doğuştan sünnetli olarak adlandırılmaktadır. Bu yazıda Hipospadias Nedir? Hipospadias tipleri nelerdir? Hipospadiasın belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir? gibi soruların ayrıntılı yanıtlarını bulabilirsiniz. Hipospadias, idrar yolu üretra deliğinin uç yerine penisin alt tarafında olduğu bir doğum kusurudur konjenital durum. Penisteki bu anormallik ile doğan çocukların idrar deliği üretral meatus penisin ucunda glans yer almaz, bunun yerine bu delik penisin alt kısmı boyunca herhangi bir yerde oluşabilir. Delik en çok distal pozisyonda yani penis ucunun yakınında veya hemen altında oluşur. Ancak, penisin orta kısmında ve hatta skrotumda proksimal pozisyon da bulunabilir. Peniste oluşan bu anormal durum doğan her 200 ila 300 erkek çocuktan 1’ini etkileyen yaygın bir doğum defektidir. Hipospadias, hafif ila ağır derecelerde görülebilir. Ciddiyet derecesi üretral deliğin bulunduğu yere bağlıdır. Üretral açılma herhangi bir fonksiyonel problem oluşturmazsa, hipospadiasın küçük vakalarında durumun düzeltilmesi gerekmez. Fakat genel olarak hipospadiaslı erkeklerin çoğu fonksiyon güçlüğü çeker ve tedaviye ihtiyaç duyar. Bu durum tedavi edilmezse idrar yaparken zorlanmaya ve cinsel ilişki ile ilgili zorluklara yol açabilir. Çoğu vakada hipospadiasın kesin nedeni bilinmemektedir, fakat genetik ve çevresel faktörlerin bu durumun görülmesinde rol oynadığı düşünülmektedir. Peygamber sünneti olan erkek çocuklarda görülebilen diğer sorunlar Penis aşağı doğru eğri olabilir kordi.Hipospadias vakalarının yaklaşık % 10’unda testislerden biri tam olarak testis torbasına skrotum doğru inmemiş olabilir kriptorşidizm.Sünnet derisi penisin başını örten cilt tam olarak gelişmemiştir. Çoğu zaman hipospadias penis anormalliği bu bebeklerde görülen tek gelişimsel problemdir ve idrar sistemi veya diğer organlarda başka kusurların olduğu anlamına gelmez. Hipospadias Çeşitleri Distal glanüler, koronal, subkoronalOrta şaft distal penil, midşaft, proksimal penilPosterior veya proksimal penoskrotal, skrotal, perineal Hipospadiasın tipi, üretranın idrar yolunun açılma yerine bağlıdır Distal glanüler, koronal, subkoronal Distal hipospadiasta, çocuğun üretrasının açılması penis başının üstünde veya hemen altında bulunur, ancak ucunda değildir. Bu en hafif ve en yaygın formudur ve cerrahi düzeltmeyi gerektirmeyebilir, çünkü üriner akıntının yanlış yönlendirilmesine veya penisin bir ereksiyon sırasında kavislenmesine neden olmaz. Distal tip vakaların %50’ini oluşturur. Orta şaft distal penil, midşaft, proksimal penil Bu tip, vakaların yaklaşık yüzde 30’unu oluşturur. İdrar deliği penisin şaftı boyunca herhangi bir yerde görülebilir. Posterior veya proksimal penoskrotal, skrotal, perineal Skrotumda testis torbasında veya perineumda anüs ve skrotum arasında görülen bu tip hipospadiasın en şiddetli formu olup vakaların yüzde 20’sini oluşturur. Bilgicik Bu durum kızlarda da görülür, ancak oldukça nadirdir yaklaşık 1 ve çok farklı bir durumdur. Hipospadiasın Nedenleri Nelerdir? Hipospadias doğumda konjenital bulunur ve nedeni bilinmemektedir. Penisin oluşturulmasında kilit adımlar gebeliğin 9. ve 12. haftaları arasında gerçekleşir. Fetusta erkeğin penisi geliştikçe belli hormonlar üretra ve sünnet derisinin oluşumunu teşvik eder. Hipospadias, bu hormonların eyleminde bir arıza meydana geldiğinde ortaya çıkar ve üretranın anormal bir şekilde gelişmesine neden olur. Risk Faktörleri Hipospadiasın nedeni genel olarak bilinmiyor, ancak bu faktörler durumla ilişkili olabilir Aile öyküsü Bu durum ailede hipospadias öyküsü olan bebeklerde daha sık görülür. Genetik Bazı gen varyasyonları, erkek cinsel organlarının oluşumunu teşvik eden hormonların bozulmasında rol oynayabilir. Annelik yaşı ve ağırlığı 35 yaşından büyük olan ve obez olarak kabul edilen anneler, hipospadiaslı bir bebeğe sahip olma riski daha yüksektir. Hamilelik sırasında bazı maddelere maruz kalma Bu durumun annenin böcek ilacı ve endüstriyel kimyasallar gibi belirli bileşiklere maruz kalmasıyla ilişkili olduğu düşünülüyor ancak bu kesin değildir. Doğurganlık tedavileri Gebeliğe yardımcı olmak için yardımcı üreme teknolojisini kullanan kadınların hipospadiaslı bir bebeği olma riski daha yüksektir. Diğer Prematürite, düşük doğum ağırlığı ve ikiz gebelik de aynı zamanda hipospadias için risk faktörleri olarak düşünülür. Hamile kadınlar sağlıklı davranışlar uygulayarak hipospadias ve diğer doğum kusurlarını azaltabilir Gebelik boyunca sigara içilmemeli ve alkol alınmamalıdırSağlıklı bir şekilde kilo verilmeliGünde 400 ila 800 mikrogram mcg folik asit alınması önerilir Batı kültürlerinde hipospadias oranı artmaktadır. Bu artışa yönelik bir teori, çevreyi kirleten faktörlerin ve özellikle meyve ve sebzelerde kullanılan hormon benzeri bileşiklerin kullanılması sonucu olduğu düşünülmektedir. Hipospadias Belirtileri İdrar akışının aşağı doğru püskürtülmesiİnmemiş testisler kriptorşidizmKasık fıtığıÜst üriner sistem anomalileriİdrarın üreterden mesaneye geri akışıPenisin aşağı doğru eğrisi kordi Nasıl Teşhis Edilir? Bebeğin doğumu sırasında fiziki muayene ile teşhis konur. Doktorlar, tüm yeni doğmuş erkek çocuklarda hipospadias olup olmadığını kontrol ederler. Doğumu gerçekleştiren doktor, çocukta bu anormal penis ile karşılaşırsa sizi bu alanda uzman birine sevk eder. Hipospadias şiddetliyse, diğer sorunları ortadan kaldırmak için ultrason veya kan testleri gibi ileri araştırmalara ihtiyaç duyulabilir. Hipospadias Tedavisi Hipospadias için tıbbi yönetim yoktur, bu yüzden ameliyatla tedavi edilmelidir. Kısa penis uzunluğunun hipospadiasın yeterli cerrahi onarımını zorlaştırabileceği tespit edildiğinde, cerrahi öncesi testosteron enjeksiyonları düşünülebilir. Bazı hipospadias türleri çok küçüktür ve ameliyat gerektirmezler. Diğer durumlarda ise tedavi genelde üretral deliğin yeniden konumlandırılması ve gerekirse penis milinin düzeltilmesi için ameliyatı içerir. Hipospadias Ameliyatı Hipospadiasın çoğu formu, tek bir ameliyatta düzeltilebilir. Ancak, bazen birden fazla ameliyat yapılması gerekebilir. Hipospadias ameliyatı, genel anestezi ile hasta uyutularak yapılır. Ameliyat genellikle çocuk 6 ila 18 aylıkken yapılır. Ameliyatın erken yapılması hipospadiaslı çocuklarda gelişebilen zihinsel veya duygusal sorunların çoğunu önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sırasında yapılan tamiratların bir kısmı, üretranın açıklığının doğru yere yerleştirilmesi, penisdeki eğriliğinin düzeltilmesi ve üretranın açıklığı çevresinde derinin onarılmasını içerir. Doktor, onarımların bir kısmını yapmak için sünnet derisini kullanması gerekebileceğinden, hipospadiası olan bir bebek sünnet edilmemelidir. Bazen, cerrah ilk birkaç gün boyunca çocuğun onarılan üretra yoluyla idrar yapmamasını tercih edebilir. Kateter adı verilen küçük bir plastik tüp, penisin başına dikişlerle bağlanır. Bu tüp idrarın onarılan alanla temasa girmeden dışarı akmasını sağlar. Bu tüp sonradan 7 ila 14 gün içinde kaldırılır. Ameliyatın sonunda şişmeyi azaltmak ve çocuğun daha rahat etmesi için penisin etrafına sargı bezi sarılır. Çocuk taburcu edildikten sonra antibiyotik ve mesane spazmlarını durdurmak doktor tarafından bazı ilaçlar reçete edilebilir. Ameliyat Komplikasyonları Modern teknolojiler ve teknikler ile, hipospadias ve kordi onarım prosedürleri oldukça başarılıdır, ancak potansiyel bazı komplikasyonlarla da karşılaşılabilir. Bazı durumlarda bir delik veya fistül oluşabilir ve delikten idrar kaçabilir. Bunu onarmak için ayrıca üretranın daha fazla cerrahiye ihtiyacı olacaktır. Hastalar ergenlik sonrasına kadar sürekli olarak muayene edilmeleri gerekebilir. Olası diğer komplikasyonlar ise şunlardır Kanama En küçük ameliyatlarda bile kanama riski vardır. Hipospadias cerrahisinden sonra da kanamalar görülebilir. Ciddi kanama ve kan nakli gereksinimi, hipospadias ameliyatlarında son derece nadirdir. Enfeksiyon Bütün ameliyatlarda olduğu gibi hipospadias ameliyatı özellikle kateter kullanımında da enfeksiyon riski taşır. Kateter kullanan hastalarda antibiyotik kullanımı da dahil olmak üzere bu riski azaltmak için bir çok önlem alınır. Mesane spazmları Çocuklar uzun süreli kateter kullandıklarında mesane spazmlarına maruz kalabilirler. Bu kateterler bir güvenlik önlemi olarak kullanılır, ancak ameliyat sonrası rahatsızlıklara neden olabilir. Mesane spazmlarında ilaçlar yardımcı olabilir, ancak rahatsızlığı ortadan kaldırmazlar. Fistül Ameliyatından sonra çocuğunuz yeni bir yerden idrar kaçağı yaşayabilir. Buna fistül denir. Çocuğunuzun onarımı basitse fistül riski düşüktür; Bununla birlikte daha kompleks onarımlar daha yüksek bir fistül riski taşımaktadır. Fistül oluşması durumunda çocuğa yeni bir cerrahi onarım yapılması gerekir. Bu tamir genellikle kolaydır ancak ilk cerrahiden sonra en az altı ay boyunca yapılamaz. Tekrarlayan kordi Ameliyattan sonra kordi penisin bükülmesi dönerse, penisi düzeltmek için bir başka ameliyat gerekebilir. Çoğu iyileşme süreci problemsiz devam eder. Ancak, çocuğunuzun aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaştığını fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun 24 saatten fazla 102 derece veya daha yüksek ateşİdrar yapamama, sorunlu idrara çıkmaPenisinin ucunda mavi veya gri renk değişikliğiAğrı kesici ilaçlar etkisiz kalıyorsaAmeliyat bölgesinde kanama İdrarın ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca pembe görünmesi normaldir. Komplikasyonlar Penisteki bu anormal durum tedavi edilmezse aşağıdakilere komplikasyonlara neden olabilir Penisin anormal görünüşüTuvaleti kullanmayı öğrenme sorunlarıPenisin ereksiyon ile anormal eğriliğiBoşalma ile ilgili sorunlar Kaynaklar ve Referanslar1 What is hypospadias?2 Facts about hypospadias3 About hypospadias4 Hypospadias symptoms & types Ana sayfa Tüm Kütüphaneler hipospadias ameliyati nasil olur ne yapilmali Sorular HIPOSPADIAS Hocam merhabalar, 3 yasinda oğlum var 1 bucuk yasinda hipospadias ameliyati oldu pipi deligi asagidaydi yukari alin... 24 Mart 2022 1159 Prof. Dr. Y. Tarkan Soygür tarafından cevaplandı. BEL FITIĞI Merhaba Hocam 34 yaşında erkek hastayım 2 fıtık mevcuttu 13 gun once açık bel fıtığı ameliyatı oldum bacak ağrım ... 15 Aralık 2021 0241 Prof. Dr. Meltem Uyar tarafından cevaplandı. Prof. Dr. Semih Keskil tarafından cevaplandı. Op. Dr. Bülent Kılıç tarafından cevaplandı. Doç. Dr. Muammer Kara tarafından cevaplandı. Prof. Dr. Murat Taner Gülşen tarafından cevaplandı. Mide kanseri Merhaba hocam babamin mide biyopsisi çıktı kendisi karaciğer siroz hastası bi ara bilgi almistim sizden MAKROSKO... 3 Eylül 2021 2005 Prof. Dr. Barış Yılmaz tarafından cevaplandı. Zehirli guatr Hocam, Annem bir kaç aydır sağlık sorunları ilen mücadele ediyor önce anjio oldu şükür öneli bir şey çıkmadı, ardın... 6 Ağustos 2021 2045 Prof. Dr. Ramazan Sarı tarafından cevaplandı. Varikosel ameliyatı sonrası Hocam merhabalar. 3 ay önce varikosel ameliyatı oldum. Bu gün sperm testi yaptırdım. Volüm Renksarımtırak Ph8... 4 Ağustos 2021 1626 Prof. Dr. Mehmet Şevki Sert tarafından cevaplandı. Kilolarım hayata küskünlüğüm Rıza hocam iyi geceler ben 2014 yılında mide ameliyatı oldum 113 kilo ile ameliyata girdim 67 kiloya kadar düştüm v... 2 Ağustos 2021 0042 Doç. Dr. Rıza Kutaniş tarafından cevaplandı. Karın gerdirme Çok değerli hocam eşim mide küçültme ameliyatı oldu karın gerdirme olmak istiyoruz sizde daha önce de yazmıştım siz... 14 Temmuz 2021 1016 Op. Dr. Şükrü İşler tarafından cevaplandı. Cinsel yolla bulaşan hastalik hocam ben sürtünme şeklinde iliski yaşamıştım. sarı akıntılarım oluyor acaba cinsel yolla bulaşan hastalık kapmış m... 9 Temmuz 2021 2036 Op. Dr. Kemal Hükmen tarafından cevaplandı. Oluşturulma Tarihi Mart 30, 2015 1821Halk arasında Peygamber Sünneti, Doğuştan Sünnet, Yarım Sünnet olarak bilinen, tıp dilindeki adıyla Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. Doğumsal bir hastalık olan ve nedeni tam olarak bilinmeyen Hipospadias’ın tedavisinin çocuk henüz bezli dönemini yaşarken yapılmasının son derece önemli olduğunu belirten Çocuk Ürolojisi ve Çocuk Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Aydın Yağmurlu, hipospadias hakkında bilinmesi gerekenleri en önemli belirtisi, idrar deliğinin penis ucuna değil de penis gövdesinde daha aşağıda bir yere açılmasıdır. Sünnet derisi penisin sadece arka kısmında bulunmaktadır. Hipospadiasta ayrıca Kordi adı verilen, penisin ereksiyon denilen sertleşme durumunda eğriliği söz konusu olabilir. Hipospadias anomalisi ne kadar ağır ise, yani idrar yaptığı delik penis ucundan ne kadar uzaksa, kordi adı verilen bu eğrilik daha fazla olur. Hipospadias cerrahisinde tedavinin en temel bölümlerinden birisi bu eğriliğin VE NEDENİ BİLİNMİYOR Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Anne karnında hormonal uyarıların eksik kaldığına yönelik bazı çalışmalar varken, bazı araştırmalar da bunları tamamen reddetmektedir. Hipospadiaslı çocuklar oturarak çiş yapmayı tercih ederler, çünkü ayakta işerken karşıya değil de aşağıya doğru idrar 300 erkek çocuğundan birinde hipospadias görülür. Distal tip hipospadias denilen, penis ucuna yakın idrar kanalı olanlar daha sık doğduğu zaman yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı rahatlıkla birlikte, özellikle ağır olgularda, diğer ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu nedenle ağır olgularda özellikle üriner sistem böbrek ve idrar boşaltma kanalları, ve mesane mutlaka incelenmelidir. Hipospadias'la birlikte iki taraflı inmemiş testis varsa, kromozomal araştırmalar yapılarak, bu durumun bir cinsel farlılaşma sorunu olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır. TEK TEDAVİ YÖNTEMİ CERRAHİ UYGULAMA Hipospadias'ın tek tedavisi cerrahidir. Fallik dönem denilen, çocuğun cinsel kimliğini keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arası, penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak gereklidir. Dolayısıyla çocuk cinsel kimsiliği keşfetmeden hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Bezli dönemde yapılacak bu cerrahi müdahelenin bakımı da daha kanıta dayalı bilgiler bu ameliyatın çocuk ürolojisi uzmanları ya da bu konuda deneyimli çocuk cerrahları tarafından yapılması gerektiğini BERABER SÜNNET DE UYGULANABİLİYORTemel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir. Yaygın sorulan soru; dikişli mi yama ile mi tedavi yapılıyordur. Her iki yöntem de kullanılır. Temel olarak dikişle idrar kanalını oluşturduktan sonra üzerine bir katman olarak yama getirilmesi dokuyu daha sağlamlaştıracaktır. Penisteki eğrilik mutlaka düzeltilmelidir. Hipospadiasın ağırlık durumuna göre beraberinde sünnet de yapılabilir. Ya da sünnet derisi yama olarak kullanılabilir. Ancak bazı meslektaşlarımızca dile getirilen ameliyatla sünnetin birlikte yapılmaması görüşü doğru değildir. Aksine beraberinde sünnet yapılması çocuğu ikinci bir ameliyattan hipospadias konusunda deneyimli çocuk ürolojisi uzmanları ya da çocuk cerrahları, hipospadias ameliyatlarını günübirlik cerrahi işlemler olarak yapmaktadırlar. Yani çocuk ameliyat olur ve aynı gün evine gidebilir. Ameliyat sonrası üçüncü ya da beşinci gün pansumanı açılır. Yedinci gün de sondası çekilir. hastanede kalmasına gerek yoktur. Stent adını verilen idrar sondaları iyileşme için gereklidir. Bebeklerde çift bez kullanılarak sondasıyla beraber eve gönderilebilir. Büyük çocuklarda da stent hemen penis başına yakın olarak kesilir, çocuk kendi kendine tuvalete gidip stentten idrarını DİKKAT Tecrübesiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. Çocuk ya da bebeğe bu sorunu tek ameliyatla çözebilme şansı tanınmalıdır. Daha önce cerrahi girişim uygulanmış bir peniste başarı oranı hiç dokunulmamış olana göre daha azdır. En sık karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ama arada bir yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon geliştikten sonra 6 ay geçmeden herhangi bir müdahelede bulunulamaz. Ancak düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin tamamen açılması, kanama, penis derisinde gangren gelişmesi diğer komplikasyonlar arasında sayılabilir. Darlık ve peniste eğrilik diğer önemli Dr. Aydın Yağmurlu Hipospadias Nedir? Yeni doğan erkek çocuklarda görülen doğumsal bir hastalık olarak hipospadias hastalığı öne çıkıyor. Normalde peniste idrar kanalı ile penis ucu aynı noktada birleşir. Yani idrar kanalı penis ucuna kadar ulaşır. Bu sayede çocuklar idrarını rahat bir şekilde ve sorunsuz yapabilmektedir. Hipospadias hastalığı yaşayan çocuklarda ise idrar kanalı penis başı ucuna kadar yetişmez. O yüzden idrar kanalının sonlandığı nokta ile penis ucu arasında herhangi bir bağlantı bulunmaz. Bu durum ciddi noktaları ulaştığı takdirde idrar kanalı daha geride olabilir. Fakat bu hastalık daha çok penis başı ucuna yakın bir noktada oluşan hastalık şeklinde ortaya çıkar. Hipospadias Belirtileri Nelerdir? Belli başlı bazı hususlara dikkat etmek suretiyle hipospadia hastalığı anlaşılabilmektedir. - İdrar kanalı üretra penisin alt yüzü ile beraber daha geride bulunması - Penis başının yassılaşma durumu - Sünnet derisinin penis başının alt kısmında oluşmama sorunu - Ereksiyon söz konusu olduğunda penis başının aşağı doğru kıvrılması - Bu sorunu yaşayan çocukların karşıya doğru işeyememesi ve ayaklarına doğru yapmaları - İdrar kanalı çok geride olan kişilerde zamanında tedavi edilmezse yetişkinlik döneminde cinsel sorunların ortaya çıkması Bu gibi belirtilerin bazıları söz konusu olduğu zaman uzman bir doktor kontrolü altında tetkikler yapılarak teşhisin ortaya çıkarılması gerekir. Bu sayede gerekli tedavi yöntemleri ele alınmak suretiyle, erken vakitte yapılacak müdahale ile sorun ortadan tam bir şekilde kaldırılabilir. Hipospadias Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Hipospadias hastalığının en önemli tedavisi cerrahi müdahaledir. Operasyon esnasında penis başının aşağı doğru kıvrılmasına sebep olan, kordi’ adıyla bilinen fibrotik bant temizlenir. Bu sayede idrar yapılmak istendiği zaman penis aşağı doğru kıvrılmaz ve düzgün bir şekilde yapılabilir. Özellikle yapılan cerrahi müdahale ile idrar kanalının eksik kaldığı kısma müdahale edilir ve bu bölgedeki eksiklik giderilir. Böylece yeni idrar kanalı oluşturulur ve aynı zamanda yassılaşmış penis başı düzeltilir. Bu sayede hem fonksiyonel hem de estetik açıdan işlevsel hale gelecek bir noktaya ulaştırılır. Bu konuda pek çok farklı teknik uygulanması gerektiği için, değişik uzmanlık alanlarına sahip doktorlar operasyonda yer alır. Hipospadias Tanısı Nasıl Konulur? Gebelik esnasında ultrason ile birlikte doğum öncesi tanı koymak mümkün. Böylece konulacak tanıdan sonra hızlı bir müdahale gerçekleştirilebilir ve sorun ortadan kaldırılabilir. Eğer bu şekilde tanı konulamaz ise doğumun ardından yapılacak klinik tetkikler neticesinde teşhis kolaylıkla konulabilmektedir. Nadir de olsa e hipospadiaslı çocuklarda sünnet derisi normal olabilir. Yani tam görünür. Böyle durumlarda ise idrar kanalı penis başına yakın olan hipospadias sorunu olan çocuklarda tanı koyma zor olabilir. Böyle durumlarda ise daha detaylı bir inceleme yapılması gerekmektedir. Hipospadias Hastalığı İçin Cerrahi Müdahale Sonrası Sonuçlar Hipospadias hastalığı yaşayan erkek çocukları için cerrahi müdahale sonrası hem estetik hem fonksiyonel açıdan olumlu neticeler ortaya çıkar. Genel olarak bu hastalığı taşıyan çocukların %90’ı yapılacak operasyonel müdahale ile normal yaşantısına döner. Ancak mutlaka bu konuda uzman kişilerin süreci başından sonuna kadar yönetmesi büyük bir öneme sahiptir. Ehli olmayan ve tecrübesi bulunmayan kişilerin müdahalesi neticesinde komplikasyonlar meydana gelebilir. Zira hem estetik hem fonksiyonel açıdan ele alındığı için, farklı uzmanlık alanlarına sahip deneyimli doktorlar ameliyatta yer almalıdır. Hipospadias Hastalığı Psikolojik Açıdan Etki Yaratır mı? Anne ile babaların en çok merak ettiği konular içerisinde hipospadias hastalığı sonrası psikolojik etkilerinin ortaya çıkıp çıkmamasıdır. Yaşa geçmeden erken vakitte ele alınacak olan operasyonel müdahale tek seferde başarı elde etme imkanı verir. Ancak ileri yaşlarda ise birkaç defa müdahale ile psikolojik etkiler ortaya çıkabilmektedir. O yüzden psikolojik açıdan kişinin olumsuz yönde etkilenmemesi adına, doğumdan hemen sonra cerrahi müdahalenin yapılması büyük bir öneme sahiptir.

hipospadias ameliyati olmazsa ne olur