İçebasma çocuğun ergenliğe yaklaşmasıyla genelde düzelir veya oldukça azalır. Ergenlik sonrasında bile devam eden ve çocuk koşarken ayaklarının birbirine dolaşarak düşmesine neden olan çok nadir durumlarda cerrahi düzeltme gerekebilir. 3. Kanguru2,5 - 3 yaş. Bu yaş gruplarının sonunda çocukların yapabiliyor olması gereken minimum gelişim aşamaları aşağıdadır. PENGUEN: 1 – 1,5 YAŞ. Tutunmadan ayakta durur. Yürür – genellikle açık bir duruşla. Koşmaya başlar, kollar denge için açıktır, gözler yere odaklıdır. Yürütülen tekerlekli oyuncakları 13-17 Yaş ) Ağrı veya rahatsızlık (6) Ayakları sürüme (2) Kırık (çoklu) (3) Morarmış ten (1) Soğuk ayaklar (4) Şiş (18) Uyuşma, karıncalanma (12) Morarmış ten (4) Soğuk ayaklar (2) Ağrı veya rahatsızlık (12) Ayakları sürüme (1) Çocuk - Ağrı veya rahatsızlık (4) Çocuk - Görünür deformasyon (2) Çocuk Resim1: Dengesiz basma ile ayak burkulduğunda sıklıkla dış yan bağlar zarar görür. Ayak bileğinde ağrı, şişlik ve morarma en sık bulgulardandır (Resim 2). Ağrılı da olsa, burkulan ayağın üzerine basılabilir. Başparmaksertliği (halluks rigidus) teşhisi hastada ayakkabı giyememe, parmak üzerinde ele gelen ağrılı kemik çıkıntısı, parmağa yayılan ağrı, bazen de uyuşma ve parmak ucunda yürüyememe şikayetlerine sebep olur. Resim 1: Halluks rigidus olan bir ayağın görünümü. Ayak cerrahisinde deneyimli bir ortopedi uzmanının 0IW6. 10 ve 11 yaşındaki iki oğlum da ayak ağrısından muzdarip. Ağrıları özellikle dizin arka kısmı ve baldırlarında. Sürekli ağrı kesici içmek istiyorlar. Doktora götürdüm ve sorun gözlenmedi. Kemiklerinin gelişmesinden kaynaklı olduğunu düşünüyorum. Sizin başınıza böyle bir durum geldi mi? Öneriniz var mı? Bu soruya cevap verir misin? Anneler deneyimlerinden faydalanmak istiyor! CEVAP YAZ Kemik tümörleri, eklem iltihabı, hematolojik hastalık tümörleri ve romatizmal eklem hastalıklarının tanısı için de çok önemli bir bulgu olan bacak ağrılarını basit bir masajla iyileştirilebilen büyüme ağrısından ayrıştırılması çok büyük bir önem Ayak Ağrısı Neden Olur ve Nasıl Geçer? Ergenlik döneminin bitimine kadar geçen sürede ara sıra gözlenebilen büyüme ağrıları, genellikle fizyolojik gelişim süreci ile ilişkilendirilir ve iyi huylu ağrılar olarak bilinir. Hangi ağrının büyüme ağrısı olduğunu bilmek, hangi ağrının ise önemsenmesi gerektiğini ayırabilmek ise çok önemlidir. Çocuklarda kas ve iskelet sistemi gelişimi, diğer organ ve sistemlerin gelişiminde de olduğu gibi her zaman süreklilik gösteren ve ergenlik döneminin sonuna kadar da aralıksız devam eden bir süreci de içerir. Doğum sonrasında ise, ilk iki yılda çok hızlı bir şekilde gerçekleşen büyüme ve gelişim süreci ergenlik başlayıncaya kadar geçen dönemde ise çok hızlı olmayan ve sabit bir şekilde de devam yaklaşık olarak 8-10 yaş, erkeklerde ise 10-12 yaşlarında başlayan ergenlik dönemi ile birlikte kas-iskelet sistemi gelişimi ve boy uzaması hızlanır. Kızlarda ise, genellikle 15-17 yaşları arasında, erkeklerde ise 16-18 yaşları arasında büyüme sona erer. Bazı ergenlerde ise gelişim ve büyüme 20-21 yaşlarına kadar devam Ayak Ağrısı Ne Zaman Olur?Genellikle üç yaşından sonra 12-13 yaşlarına kadar sıkça görülebilen ve çocukların yaklaşık olarak %25-40’ında rastlanan, özellikle de erkek çocuklarda daha sık ortaya çıkan ve artan fiziksel aktivitelerle de ilişkilendirilen bazı ağrılı durumlar “büyüme ağrısı” olarak tanımlanır. Bu durumla ilgili de bazı şehir efsaneleri ve yanlış inanışlar aileleri gereksiz yere endişelendirebiliyor. Çok normal ve doğal bir fizyolojik süreç olan büyüme ağrılarının altında çok önemli bir hastalık yattığı endişesi nedeni ile hekime başvuru sayısı her geçen gün Büyüme AğrısıBüyüme ağrısı, çocuklarda daha çok alt ekstremitelerde meydana gelir. Bel, kalça ve üst ekstremitelerde nadir bir şekilde görülür. Bu ağrılar ise, sıkça uyluk, diz arkası, ön yüzü ve baldırlarda akşam ve geceleri daha çok uykudan uyandıran, ortaya çıkan, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen ağrılardır. Eklem ya da kemikte değil, kasta bir ağrı hissedilmesi söz konusudur. Genellikle, artmış olan fiziksel aktivite sonrasında görülür. Bazen günlerce ağrı hissedilmezken, bazen de tekrarlayıcı bir nitelik de gösterebilir. Aynı zamanda ağrılar kramp şeklinde, derin ve oldukça rahatsız edici bir tarzda hissedilir. Sıkça simetrik ve çift taraflıdır. Bazı çocuklarda bütün bir gece boyunca devam edebilir. Bu hastalarda topallama, fiziksel aktivite kaybı, eklemlerde şekil bozuklukları olmaz. Ağrılar ise, genellikle sabahları da tamamen çocuğun fiziksel aktivitelerinin bir süre azaltılması, istirahate alınması ya da minimuma indirilmesi için, ağrıyan bölgeye masaj yaparak çocuğun rahatlatılması gerekir. Bunun yanında zaman zaman ödem çözücü antienflamatuar ve ağrı kesici analjezik ve ilaçlarla, bazı pomadların ilişkili bölgeye tatbik edilmesi sonucunda ağrılar basit bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Kramp tarzı meydana gelen ağrılarda kas gerdirme egzersizler ağrının ortadan kaldırılmasına önemli ölçüde yardımcı olabilir. Boy uzamasının çok daha hızlı olduğu ergenlik döneminde de kas ve iskelet sisteminde bazı ağrılar sıkça görülebilir. Ergenlik döneminde büyüme ağrıları ise, “osteokondroz” şeklinde isimlendirilen daha özel bir türü olarak da ortaya çıkabilir. - 0919 Güncelleme - 0920 Sağlıklı ayak gelişimi için çocukların doğuştan itibaren takibi çok önemli Prof. Dr. Sinan Karaoğlu "Ailelerin özellikle hassasiyetle üzerinde durduğu konulardan biri çocuklarına mutlaka ortopedik ayakkabı giydirmektir. Oysa ortopedik ayakkabı, yalnızca ortopedik sorunu olan ayaklar için idealdir ve bilinçli, iyi seçilmiş olması gerekmektedir. Yani ayakta herhangi bir sorun yoksa ortopedik ayakkabıya gerek yoktur. Ortopedik ayakkabı denildiğinde, ayağın anatomik yapısına uygun ayakkabılar kastedilmektedir. Ancak ayaktaki ortopedik sorunlar tek tip değildir ve bilinçsiz olarak kullanılan ortopedik ayakkabılar ayağı cendere içinde tuttuğu için ayak gelişimi sağlığı olumsuz etkilenmektedir. Ortopedik ayakkabı yerine Sinan Karaoğlu, "Çocuklarda ayak gelişimi için ailelerin ortopedik ayakkabı ısrarı nedeniyle olumsuz etkilenebilir. Bu nedenle özellikle çocuklarda patik gibi yumuşak ayakkabılar tercih edilmesi ayak sağlığı açısından daha uygundur diye konuştu. Çocuk ayağı için en sağlıklı olan ayakkabının, kıvrıldığında topuk kısmı ile burnu değecek kadar yumuşak olanlar olduğunu kaydeden Karaoğlu, "Erişkinler için ise ayağın hareketlerini en az şekilde kısıtlayacak, ayağın ortopedik yapısını bozmayacak ama onu dış etkenlerden koruyacak kadar kalınlığı olan esnek ayakkabılar tercih edilmelidir dedi. Türk toplumunda yüzde 20-25 gibi düztabanlık sorunu bulunduğunu bildiren Karaoğlu, "Bunların da çok büyük bir çoğunluğu esnek düztabanlıktır. Yani bir hastalık değildir ve bunun çocukluk yaşındaki oranı yüzde 90dır. Diğer bir deyişle çocukların yüzde 90'ı düztaban olarak doğar. Hem motor gelişiminin tamamlanmaması hem de yağ dokunun fazla olması nedeniyle ayaktaki görüntü bu olmadığı durumlarda ortopedik ayakkabı kullanarak ayak kaslarının gelişimine engel olunduğunda, çocuklarda düztabanlığın kalıcı hale gelme olasılığı daha da artar. Kısaca ortopedik ayakkabı, ayakta gerçek bir ortopedik sorun varsa doktor tarafından önerildiğinde kullanılmalıdır. Fizyolojik, geçici durumlar için ayakkabıdan daha çok, egzersiz gibi yöntemler tercih edilmelidir dedi. Gereksiz ortopedik ayakkabı ayağı tembelleştirirOrtopedik ayakkabıların çoğunun, ayağın kıvrımlarını pasif olarak yani alttan yükselttiğini ark takviyesi ve bir yerde ayağın motor gelişimini geciktirdiğini belirten Prof. Dr. Sinan Karaoğlu, "Ayağın sağlıklı olarak görevini yapabilmesi için kaslarının çalışması gerekir ve bunu da ortopedik ayakkabı engelleyebilir. Bu durum, ileride olmayacaksa bile bazı problemlerin ortaya çıkmasına yol açabilir, kişi zorlanarak problemli bir ayağa sahip olabilir. Bunun en önemli nedeni ortopedik ayakkabının ayak tabanındaki çukurları doldurması ve ayağın motor gelişimi bir yerde geciktirmesidir. Çünkü ayağın çalışması gereken bazı kasları çalışamaz hale gelir ve onun görevini ayakkabı yapmış olur. Ayak bu nedenle tembelleşir diye konuştu. DHA Ağrılar çocukların büyümesi için yararlı, onları tehlikeden koruyan ve ek yaralanmalarla karşılaşmalarını engelleyen kişisel bir deneyimdir’ diye belirten Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanları Dr. Ebru Gözer ve Dr. Ayşe Sokullu, “Çocuklarda ağrıya eşlik eden halsizlik, hareketsizlik ve sevilen aktivitelerden geri kalma durumu varsa ağrı gerçektir. Özellikle gece uyandıran ağrılara dikkat etmek gerekir” diyor. Çocuğun yaş grubuna ve ağrının sebebine göre bazen ilaçsız ağrı geçirmek de mümkün!Büyümekte olan çocuklar günlük hayatlarında karşılaştıkları ağrılara karşı etkili savunma metotları geliştirebilirler. Tekrarlayan ve kronik ağrıların yaşam boyu süren fizyolojik ve psikolojik sorunlara yol açabildiğini söyleyen Gözer ve Sokullu, büyüme ağrılarının özellikle 3-10 yaş arasında geceleri görüldüğünü belirtiyorlar. Çocukların günlük aktivitesinde herhangi bir aksaklık olmayan, daha çok akşamüzeri ve gece yatınca başlayan, genellikle dizle ayak bileği arasında bölgede gösterilen ve masajlardan fayda gören ağrılara büyüme ağrısı deniyor. Ertesi gün aktivite yine normal devam eder. Bu ağrılar hızlı büyüme ve aşırı aktivite dönemlerinde daha sık görülüyor. Çocuğun yaş ve gelişimi ile orantılı olarak en sık karşılaşılan ağrı tipleri ise; tekrarlayan karın ağrıları, baş ağrısı, ekstremite ağrıları. Büyüme ağrılarını romatizmal ağrılar ile karıştırmayın Büyüme ağrıları ile romatizmal ağrıları ayırt etmeyi sağlayan en önemli özellik çocukta aktivitenin devamlılığı. Dr. Ebru Gözer ve Dr. Ayşe Sokullu, “Büyüme ağrısı olan çocukta ağrıya rağmen ve gündüzleri hareket kısıtlı değildir. Eklemler serbest, masajlar ise rahatlatıcıdır. Diğer taraftan romatizmal ağrılarda eklem ya da uzuv çok ağrılı, hareket kısıtlıdır. Dokunulması bile aşırı ağrı yaratabilir. Romatizmal ağrılarda sabah tutukluğu tipiktir. Çocuk hareket ettikçe açılabilir” diyor. İlaçsız ağrı tedavi stratejileri 0-12 ayda gaz, kolik, diğer karın ağrısı gibi sebeplerde okşama, kundaklama, sallama gibi duyusal yöntemler, emzik verme, ninni söyleme gibi teknikler işe yarar. 1 yaş üstü çocuklarda bedensel ağrı veya ağrılı işlemler sırasında ebeveynle yakın olma, oyuncaklarla oyalanma, dikkati başka yöne yönlendiren objeler işe yarayabilir. Okul öncesinde sevdiği masal kahramanları ile özdeşleşme, ödüllendirme, güven objeleri kullanmak faydalı olur. Okul çağında önceden bilgilendirme, işlem sırasında olumlu konuşma ve cesaretlendirmeler, nefes egzersizleri, ödüllendirme yöntemleri kullanılabilir. Ergenlerde ise yapılacak işlem veya ağrılı durum hakkında detaylı bilgilendirme ve mümkünse yöntem seçimine katılma şansı verilmesi uygundur. Çocuklar her yaş döneminde ağrıya farklı tepki veriyor Bebek ve çocuklarda ağrının algılanması ve ağrıya yanıt yaşa göre değişkenlik gösterir. 0-3 ay bebekler ağrıyı lokalize edemez ve refleks yanıt verir. 3-6 ay bebekler ağrıya üzüntülü ve kızgın yanıt verirler. 6-18 ayda ağrı lokalize edilir ve korkuyla karşılanır. 18-24 ayda bebekler acının anlamını bilir ve baş etme yolları bulabilir. 24-36 ayda ağrıyı tanımlar ve kaçınmak için önlemler alırlar. 36-60 ayda ağrıyı tanımlar ve değerlendirebilirler. 5-7 yaşta ağrı şiddetini seviyelendirebilirler. 7-10 yaşta çocuk niçin ve nasıl ağrıdığını anlatabilir. 11 yaş üzerinde nitelik bilgisi verirler. 3 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda görülen, genellikle akşamları veya geceleri bacaklarda ağrı veya sızlama olarak kendini gösteren ağrılar, aslında büyüdüğünün işareti olabilir. Ailelerin çocuklarındaki bu ağrıların altında önemli bir hastalık yatıyor mu endişesi ile çok sık olarak doktora başvurduğunu söyleyen Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Selahattin Öztürk büyüme ağrıları ile ilgili merak edilenleri - 1605 Son Güncellenme - 1608 Güncelleme - 1608Büyüme ağrılarının belirtileri nelerdir?• Büyüme ağrıları, çoğunlukla geceleri kramp şeklinde, derin, rahatsız edici bir tarzda hissedilir. Bacaklar, baldırlar, bacağın ön tarafı ağrının en çok hissedildiği bölgelerdir. Çoğunlukla iki bacakta birden görülür. Kalça, bel ve üst taraflarda nadiren görülürler.• Büyüme ağrıları akşamüzeri başlar, çoğunlukla bütün gece devam eder. Bazen çocuğu uykusundan uyandıracak kadar rahatsız eder. Sabah olduğunda ağrı kaybolmuş olur. Çocuklar ağrıdan yakınmadan gün boyunca normal aktivitelerini sürdürebilir. • Bazı çocuklar büyüme ağrılarının olduğu dönemde baş ağrısı ve karın ağrısı da hissedebilirler.• Bu hastalarda topallama, eklemlerde şekil bozuklukları, fiziksel aktivite kaybı ve enfeksiyon bulguları yoktur.• Ağrılar yoğun fiziksel aktivite yapıldığı zaman artar, masaj ve dinlenmekle azalır.• Bu bulgular harici farklı bir tablo varsa, örneğin çocuğunuzun bir bacağı etkilenmiş ve topallama hissediyorsa altta yatan başka bir neden olup olmadığı ağrısı nasıl teşhis edilir?Büyüme ağrılarını tespit etmek için herhangi bir teste ihtiyacı yoktur. Ağrının sıklığı ve zamanı gibi sorularla kolayca tespit edilebilir. Ancak bazı durumlarda altta yatan başka bir hastalık olup olmadığını incelemek için bazı laboratuvar ve röntgen testleri istenebilir. Büyüme ağrısının tedavisinde ne yapılmalı?• Büyüme ağrıları çocuğun gelişimini etkilemez.• Ağrıyan bölgeye sıcak su torbası koyarak veya masaj yaparak ağrı azaltılabilir. • Destekleyici ayakkabı tabanlıkları, kas germe egzersizleri ağrıyı daha az hissetmelerini sağlayabilir.• Sıcak duş ağrıların çoğalmasını sağlar. Çünkü sıcak su vücuttaki laktik asiti harekete geçirir ve bu da kasları rahatsız eder. Bu yüzden özellikle geceleri ortaya çıkan ağrıların daha fazla şiddetlenmemesi için, çocuklar gündüz saatlerinde banyo yaptırılmalıdır. • Ayrıca çocukların beslenmesinde yeteri kadar kalsiyum, magnezyum ve D vitamini bulunmasına özen ağrısı çeken çocuk ne zaman doktora götürülmelidir?Büyüme ağrıları çocukların gün içerisindeki aktivitelerini etkilemezler. Aşağıdaki durumlarda çocukların mutlaka bir hekime gösterilmesi gerekir• Ağrılar sabah olduğunda hala devam ediyorsa • Çocuğunuzu günlük faaliyetlerinden alıkoyacak kadar şiddetliyse • Ağrılar hep aynı noktada ise• Yapılan masaja rağmen geçmiyorsa, • Ağrı eklemlerde ise, hassasiyet, ateş, kızarıklık, aksama gibi belirtiler mevcutsa• İştahsızlık, halsizlik, kilo kaybı, yorgunluk şikayetleri varsaBu şikayetler varsa altta yatan nedenler travma, eklem iltihaplanması, vitamin D eksikliği, enfeksiyon, lösemi gibi araştırılmalıdır.

3 yaş çocuğun ayak ağrısı